Александер объединил в схематическом изображении (рисунок 1) две основные установки («вступления в бой» и «отступления») с их нервным субстратом и исход этих тенденций в психосоматические заболевания, блокируемых внешними или внутренними причинами.

Справа на рисунке указаны состояния, которые могут развиваться, если блокируется разрешение враждебных агрессивных побуждений (борьба или бегство) и проявляется замещающее поведение. Слева – состояния, которые развиваются при блокировании стремления к поиску зависимости и помощи.

Таким образом, теории Александера и его учеников стали известными и ценными в истории после того, как:

– были определены и произведены некоторые изменения в принятые тогда нозологические единицы – бронхиальной астмы, гипертиреоза и др., которыми он пользовался (важно, что в настоящее время эти диагнозы ставят более дифференцированно, с учётом патогенеза и взаимодействия с психологическими и социальными условиями);

Рисунок 1. Схематическое изображение понятия специфичности в этиологии вегетативных нарушений функций

– изменился взгляд на специфический конфликт, который перестали рассматривать, как основной патогенетический принцип;

– произошло специфическое интегрирование единых функций.

Ряд других ученых пошли отличным путем от Александера и его учеников, например, французские исследователи Марти и М. де Мюзан и др., которые так же под впечатлением теории Фрейда получили новые эмпирические данные иными методами. Соответственно, на сегодняшний день не существует однозначного мнения по данной науке и методам работы.

Таким образом, хоть психосоматика и занимает самостоятельный раздел в медицине, отношение к ней до сих пор весьма неоднозначно. Однако медицина не отрицает того, что развитие этого направления позволило повысить эффективность лечения.

Само слово «психосоматика» – включает в себя два др.-греч. слова ???? – душа и ???? – тело и представляет собой направление в медицине.

На сегодняшний день единого определения термина «психосоматика» не существует. Так как предлагается множество подходов к ее изучению, то и сама психосоматика рассматривается, как (по Пезешкиану):

1. Взаимоотношения между психикой и телесными функциями и представляет собой научное направление.

2. Ряд феноменов, связанных с взаимовлиянием психического и телесного, в том числе целый ряд патологических нарушений.

3. Одно из направлений в медицине, которое занимается лечением психосоматических заболеваний.

Таким образом, психосоматика можно представить, как часть психологической и медицинской науки, которая объясняет взаимосвязь нашего важного эмоционального опыта (невозможность проявить гнев, беззащитность в чувстве страха, запрет на проявление чувств) и соматическое (физическое) самочувствие, болезни.

Предмет психосоматики – психосоматические заболевания.

Соответственно, задачи, которые выполняет психосоматика рассматривают в междисциплинарном направлении и узком (практическом) направлении:

Задачи междисциплинарного научного направления:

– лечение заболеваний и, следовательно, находится в рамках медицины;

– исследование влияния эмоций на физиологические процессы, она является предметом исследования физиологии;

– как отрасль психологии она исследует поведенческие реакции, связанные с заболеваниями, психологические механизмы, воздействующие на физиологические функции;

– как раздел психотерапии она ищет способы изменения деструктивных для организма способов эмоционального реагирования и поведения;

– как социальная наука она исследует распространенность психосоматических расстройств, их связь с культурными традициями и условиями жизни.

Практические задачи:

1. Профилактика:

– психогигиена – предупреждение развития неблагоприятных психосоматических и соматических заболеваний; группа риска – люди с невротическим складом личности, психопаты и акцентуированные личности, алекситимики;

– вторичная профилактика – формирование правильных представлений и отношения человека к себе, болезни и миру в целом, формирование психоиммунитета;

– предотвращение развития осложнений третичная профилактика.

2. Диагностика.

– дифференциальная – постановка диагноза, выявление удельного веса психологического фактора в развитии заболевания;

– динамическая – отслеживание и предупреждение динамики развития болезни.

3. Психологическая помощь – консультирование, коррекция, психотерапия, сенсомоторная коррекция.